中医专业考试试题呕吐的病因病机及辩证分型

扶余中公教育微信   fyzgxgj
地址：扶余市福地华庭北门扶余中公教育
呕吐是指胃内容物经食道反流出口腔的病证。常见于急性胃炎、贲门、幽门梗阻、胰腺炎、胆囊炎或颅脑疾病，某些也能引起呕吐。今天我们总结呕吐的病因病机及辩证分型。

【病因病机】

呕吐病因为外感六淫，邪气犯胃，内伤七情，以及饮食不节，劳倦过度等，引起胃气上逆而致呕吐。

病理变化为外邪侵袭胃腑，以致胃失和降，水谷随气上逆而致呕吐;饮食不节，伤胃滞脾，而致食滞不化，，胃气不能下行，上逆而为呕吐;情志失调，肝失调达，横逆犯胃，胃气上逆，忧思伤脾，牌失健运，食停难化，胃失和降，也可发生呕吐;脾胃虚弱，水谷精微不能化生气血，以致寒浊中阻或聚饮成痰，饮邪上逆而引起呕吐。

【诊断要点】

l.呕吐常为消化系统疾病及或与有关疾病的一个;也可见于其他全身性疾病中，如糖尿病酸中毒、尿毒症等。

2.中枢性呕吐呈喷射状，多伴有明显;消化性呕吐常先有恶心。

【辩证分型】

1.外邪犯胃：突然呕吐，可伴发热恶寒，头身疼痛，胸脘满闷。苔白腻，脉濡缓。

证候分析：外感风寒之邪，或夏令暑湿秽浊之气，内扰胃腑，浊气上逆，故突然呕吐;邪束肌表，营卫失和，故发热恶寒，头身疼痛;湿浊中阻，气机不利，故胸脘满闷;苔白腻，脉儒缓，皆是湿浊蕴阻之征。本证以突然呕吐，头身疼痛或有寒热为临床特征。

2.饮食停滞：呕吐酸腐，脘腹胀满，暧气厌食，得食愈甚，吐后反快，大便秽臭或搪薄或秘结。苔厚腻，脉滑实。

证候分析：食滞内阻，浊气上逆，故呕吐酸腐;

升降失常，传导失司测大便不正常，或秽臭，或溏薄，或秘结;食滞中焦，气机不利，故院腹胀满，暧气厌食;苔厚腻，脉滑实，为食滞内停之候。本证以呕吐酸腐，暧气厌食为临床特征。

3.痰饮内阻：呕吐多为清水痰涎，脘门不食，头眩心悸。苔白腻，脉滑。

证候分析：牌不运化，痰饮内停，胃气不降，则脘闷不食，呕吐痰涎;水饮上犯，清阳之气不展，故头眩;水气凌心则心悸;苔白腻，脉滑，为痰饮内停之征。本证以呕吐清水痰涎与头眩心悸为临床特点。

4.肝气犯胃：呕吐吞酸，暖气频繁，胸胁闷痛。舌边红，苔白腻，脉弦。

证候分析;肝气不舒，横逆犯胃，胃失和降，故呕吐吞酸，暧气频繁;胸胁闷痛，舌红，脉弦为气滞肝旺之征。本证以呕吐伴暧气胁痛为临床特点。

5.脾胃虚寒：饮食稍有不慎，即易呕吐，时作时止，面色?s白，倦怠乏力，口干而不欲饮，四肢不温，大便溏薄。舌淡，脉濡弱。

证候分析：脾胃虚弱，中阳不振，水谷熟腐运化不及，故饮食稍有不慎即吐，时作时止;阳虚不能温布，则面色?s白，四肢不温，倦怠乏力;中焦虚寒，气不化津，故口干而不欲饮;脾虚则运化失常，故大便塘薄;舌质淡，脉懦弱乃脾阳不足之象。本证以饮食稍有不慎即吐，肢冷便溏为临床特点。

6.胃阴不足：呕吐反复发作，时作干呕，口燥咽干，似饥而不欲食。舌红少津，脉细数。

证候分析：胃热不清，耗伤胃阴，以致胃失濡养，气失和降，故呕吐反复发作，时作干呕，似饥而不欲食;津不上承，故口燥咽干;舌红津少，脉细数为津液耗伤，虚中有热之象。本证以干呕，口燥咽干，舌红津少为临床特点。

呕吐共分六型，前四型为呕吐之实证，后两型为呕吐之虚证。

以上是关于呕吐的病因病机及辩证分型的论述，愿君有所收获，祝君考试成功!